南大二附院：多学科团队切除巨脾 精准风控展现

　　近日，南昌大学第二附属医院肝胆胰外科联合麻醉科等多学科，成功为一名患者切除了一枚近24斤的巨型脾脏。此次手术不仅刷新了省内同类手术临床纪录，更以全程精准风险管控与多学科深度协作，彰显该院在复杂手术领域的系统化诊疗实力。

　　患者王先生2019年体检发现脾脏占位性病变，临床初诊为血管瘤，因无症状未及时干预。今年7月，他因腹部胀痛、进食困难就医。检查显示脾脏呈巨块状，占据左侧腹腔，压迫周围器官。面对这例罕见的巨脾切除手术，肝胆胰外科副主任医师雷钧、娄思源联合麻醉科主任医师胡衍辉，迅速组建起手术攻坚团队，全程紧密协同，共同应对手术挑战。

　　“这台手术每一步都如同在刀尖上行走，从解剖分离到止血，从术前准备到术后监护，每个环节都风险极高，远超常规脾切除术。”雷钧坦言手术有四重风险：巨脾如“血库”，破损易致失血性休克；周围解剖结构紊乱，分离易损伤重要脏器及血管；取脾时腹压骤降可诱发腹腔室隔综合征致休克；术前血小板低，术中血小板释放易致凝血紊乱。经多学科会诊，团队反复推演后制定“先阻断脾动脉、再分步剥离粘连、最后完整切除”方案。

　　术中，专家团队发现阻断脾动脉后脾脏未缩小，于是迅速调整策略：维持动脉阻断，先分离切断侧支血管减少代偿供血，再沿粘连间隙精准剥离，避开变形胰尾及左肾血管，完整切除病灶。取出近24斤巨脾后，团队松了一口气。病理确诊脾脏血管瘤，术后患者直接回普通病房，经补液支持、循环监测及预防性抗凝治疗后，王先生康复出院。

　　据了解，从术前多学科团队推演风险、制定预案，到术中应对突发情况快速调整策略，再到术后精准保障康复，每个环节都贯穿了系统化诊疗思维，充分展现了医院围术期风险管控和术前精细谋划的高水平。“这不仅是一台高难度‘切除’手术，更是对医疗团队术前评估、术中应变、术后管理全链条能力的极致考验，更是医院多学科协作水平的集中体现。”该院肝胆胰外科主任王恺教授表示。此次手术的成功开展为复杂腹腔肿瘤诊疗提供了“风险预判-动态调整-全程护航”的标准化路径及宝贵经验。（舒 羿）

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