上海仁济医院成功救治一名新冠合并肿瘤老年患

新冠阳性、合并多种基础疾病甚至重症的老年患者，更需“一人一策”综合治疗。4月底，73岁的万老伯（化名）因新冠阳性、肝脏肿瘤且合并多种基础疾病，住进了上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区（定点医院），经治疗核酸阴性后转入仁济东院。5月24日，医院肝脏外科夏强团队为其精准切除肝脏肿瘤。通过定点医院与母体医院间联动救治，患者的新冠治疗和肿瘤手术得以一并解决。目前万老伯术后状况良好。

4月底封控居家期间，万老伯出现了腹胀纳差、心慌胸闷等症状，整个人精神萎靡。家人联系120救护车将他送入附近医院，初步检查后考虑存在严重贫血、乙肝肝硬化，并伴有严重的高血压、糖尿病慢性基础疾病。考虑万老伯病情复杂、基础状况差，遂转入仁济医院东院区急诊进行救治。

万老伯到急诊后，当场进行核酸及抗原检测，采样后即在缓冲区域进行检查治疗。没想到的是核酸结果异常，医护人员立刻对万老伯进行复核，结果确定为阳性。按照感控要求，万老伯被紧急转运至仁济医院南部院区（定点医院）继续进行新冠肺炎治疗。

仁济南院治疗组根据万老伯病情特点和初步检查结果，组织肝脏外科等科室进一步会诊，考虑万老伯为肝硬化、肝左内叶占位性病变，结合肿瘤指标，考虑为肝细胞癌，不排除瘤内出血。

年龄大、肿瘤、多种基础疾病，这些因素与新冠肺炎加在一起，会导致病情加重。仁济南院治疗组决定“一人一策”综合治疗，对万老伯抗新冠病毒治疗的同时，积极地进行保肝、抗乙肝病毒、纠正贫血等对症治疗，并完善了肝肾功能、上腹部增强CT等辅助检查。经过两周的治疗，万老伯的核酸检测结果转阴。

但是肿瘤可能随时破裂，危及生命。为更好地解决万老伯的疾痛，在医务处处长骆华杰和呼吸科副主任谭晓明的协调下，仁济南院治疗组积极地与感染科副主任陈小松及肝脏外科团队进行沟通，共同制定下一步治疗方案，安排专用车辆将万老伯转入东院区感染科隔离观察，同时完善术前评估，再转入肝脏外科进行手术。

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5月24日，由仁济医院院长夏强，肝脏外科副主任夏雷、主治医师冯浩和住院医师李萌等组成的外科综合诊疗组对万老伯进行肝肿瘤切除术。手术由夏强主刀，感染科、麻醉科、外科手术室护理团队及院感办全程参与。术中发现鸡蛋大小的肿瘤突出于肝脏表面，随时随地可能发生破裂出血，手术团队精细操作，将肝肿瘤精准切除，手术历时两小时顺利完成。

夏强表示，对于患有基础疾病的老年新冠患者，定点医院的治疗组与母体医院的专家逐一探讨诊疗方案，制定“一人一策”，尽最大努力救治患者，提高治愈率。

随着上海疫情形势不断向好，仁济医院在继续做好疫情防控措施的同时，手术治疗、住院服务有序恢复。据悉，5月1日以来，医院肝脏外科团队已经完成近20台肝肿瘤切除术、25台成人及儿童肝移植手术。

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